治疗ED 就用行为疗法
2011-09-09 14:51:11
勃起功能障碍（ED）指持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活，这是一种普遍性疾病，影响着全球一亿多男性的健康，同时也给许多家庭带来难言的苦恼。
近年来，万艾可（伟哥）、艾力达（伐地那非）等口服药物接连问世。它们同属PDE5抑制剂，在受到性刺激时，会作用于阴茎海绵体和血管的平滑肌组织，使动脉扩张，海绵体充血，从而解决患者的勃起问题。口服药物的诞生使ED患者可以更方便地获取有效的治疗方式，从而有助于他们克服自卑、羞怯的心理状态，敢于到正规医院积极治疗。不过，患者在治疗过程中，也有很多对口服药物的疑问，为此记者采访了山西博大泌尿外科医院男科专家张理军。
口服药物的剂量越低越安全吗？张大夫认为，从用药原则上讲，的确是剂量越低，产生副作用的可能性越小。不过，目前临床常用的PDE5抑制剂类药物都经过了上千万处方的验证，其安全性是有保障的。以艾力达为例，临床常用的有10mg和20mg两种剂量，相比较同类药物，即使是最大剂量的20mg，也在小剂量的标准范围内。从张大夫的临床经验看，患者从多大剂量开始用药，主要取决于自身的病情，一般建议从20mg开始服用。
患者需要终身服药吗？这是患者普遍关注的问题，换句话说，他们更想知道，口服药物能否根治ED。张大夫告诉记者，患者的心情可以理解，但是治疗ED很难一劳永逸。这要从ED的成因说起，笼统地讲，ED可分器质性的和心因性的，器质性的又可细分为血管性的、神经性的、混合性的、内分泌性的等等。对于器质性ED，艾力达等药物可以用来改善勃起功能，需长期服用；对于心因性ED，服用艾力达等药物，成功性交几次后，患者会重塑自信心，恢复勃起功能，也就治愈了。
长期服药会产生药物依赖吗？张大夫说，艾力达等药物主要作用于阴茎海绵体平滑肌而不作用于大脑中枢神经，因此不会产生依赖性。
除了口服药物治疗，ED患者应该更重视性行为治疗，即通过有意识的行为训练来重建正常的生理反射。这是一个长期过程，需患者调整生活方式，改善身体状态，还需要伴侣的理解和配合。张大夫说，“有时候妻子一句鼓励比一片药物要有用”。
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