射精障碍病因

　　射精障碍的原因有精液天生障碍和精液排出障碍。精液排出障碍包括解剖学异常、神经系统损伤、糖尿病等引起的神经系统疾病、服用药物以及精神心理性原因等。

　　一、精液天生障碍

　　精液是由睾丸天生的镜子和附性腺分泌物所组成，其中精子所占比重步族0.1%，而前列腺液占13%-32%，精囊液占45%-80%。精液的天生不仅依靠于内生殖器官的解剖生理功能完整，也受雄激素的营销。故先天性或后天性内生殖器官解剖学异常或影响雄激素天生的因素均可造成精液天生障碍。如先天性精囊缺乏、双侧精囊炎、精囊切除等局部因素、Kall-mann综合症、Klinefelter综合症、双侧瘾睾、双侧睾丸扭转或切除、脑垂体肿瘤切除、先天性无睾症等因素可引起精液天生障碍。

　　二、精液排出障碍

　　（一）生殖器官解剖学异常

　　1、精管先天性缺损精管缺损多为先天性异常，也常伴有一侧肾发育不会。这种畸形常与未被发现的囊性纤维症并存，因而在附睾取精人工授精之前惊醒遗传学分析十分重要。

　　2、精管闭锁由典型精管闭锁引起的射精障碍患者，临床上常以精液量过少（〈1.0ml）为主述。此类患者的睾丸和内分泌系统虽无异常，诱发射精后尿检却无精子。精管不完全闭锁者，可出现精液量过少或弱精症。这种病态也可激发于先天性囊性前列腺或后天性前列腺类以及前列腺尿道机械性损伤。经直肠超声波检查，精管造影术，可有助于诊断。

　　3、尿道异常先天性或后天性尿道异常均可引起射精障碍。如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻，可引起射精管畸形或逆行射精，或两者伴发，Y-U尿道成型术、经尿道前列腺或膀胱肿瘤切除术可造成逆行射精或尿道损伤及狭窄，并引起射精障碍或射精痛。

　　（二）神经系统异常

　　1、外科手术损伤神经睾丸肿瘤广泛腹膜后淋巴切除术或恶性肿瘤直肠切除术或主-髂动手术均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍。近来由于改善手术方法，腹膜后淋巴结切除术患者的80%均可保存性功能。

　　2、脊髓损伤脊髓损伤固然根据损伤部位有差异，其中80%-97%的患者失往勃起功能和射精能力。不完全性脊髓损伤的患者中，保持性功能者约占50%。

　　3、糖尿病及其他神经系统疾病糖尿病性神经病变，包括体神经、末梢神经和自主神经病变。在糖尿病患者中，勃起障碍的发生率为50%，泄精或射精障碍发生率为32%。逆行射精的发生频度也很高。帕金森病、多发性硬化症等全身性神经病变也可引起射精障碍，并经常伴发勃起障碍。

　　4、服用药物在调节泄精和射精的自主神经中，交感神经的兴奋性起着主导作用，所以对交感神经节目有影响的药物，如神经阻断剂、肾上腺素能神经a受体阻断剂均可引起射精障碍。很多抗抑郁药物和抗高血压药物（神经节阻断剂，肾上腺素能神经a受体阻断剂）、抗精神病药物也可引起射精障碍。常引起射精障碍的药物有：甲硫达嗪，二甲哌，胍乙啶，甲基多巴，阿米替林，氧丙嗪，盐酸丙咪嗪，奋乃静，利血平，丁吡拉嗪，优降宁，乙醇等。

　　5、阴茎海绵体硬结症多发性已经海绵体硬节症可引起勃起困难和射精障碍。

　　6.、特发性原因不明的完全性射精障碍和逆行射精较为罕见，而常规治疗方法却能有效。

　　（三）心理性障碍

　　由心理性障碍引起的射精障碍，主要是射精延迟和早泄。其原因主要是由于精神心理性自罪感和不安感以及过往不正当的性意识或性行为，缺乏对性生活的自信感或产生恐惧感。

　　三、其他因素

　　1、性无知不懂性交过程，只是将阴茎插进阴道而不进行快速运动，阴茎头部得不到足够刺激，因而开释的性冲动未能激活大脑皮层的高级射精中枢而不产生射精运作。

　　2、心情紧张新婚夫妇，心情异常紧张，加之家庭环境嘈杂或担心同房发出声响传出，思想受到压抑，造成虽能同房而不产生射精。

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