男人射精问题 如何“救助”
2011-12-16 17:09:48
早泄
案例：D先生年近不惑即被提拔为教授，太太在银行任职，儿子在市重点中学读书，可谓幸福美满。但遗憾的是他的性生活不和谐，只要阴茎一接触妻子的阴道即射精。为此，他常受到妻子的抱怨，自己也感到很沮丧。后来到医院检查，诊断为早泄
诊断：早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，由于女性也有其本身的题目。以阴茎在阴道内停留时间(不足 1.5cm)或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间 性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不 能控制，在个人期看之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常以为在阴茎进进阴道之前、正在进进或刚插进即发生射精，称为早泄。曾有报道健康男性一般在插进阴道2～6分钟发生射精。浙江医科大学调查2 709人结果，性交持续5～10min居多。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。
早泄的治疗 ：
1.心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。
2.行为方法指导：指导病人体验 性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的 射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用名片激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉 阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐进步对刺激的反应阈，延长射精时间。
3.药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根进步射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有 助于延长射精时间。
不射精症
案例：30岁的王先生，结婚后性生活时一直不能射精，至今没能让妻子怀孕。曾因包皮过长做过包皮环切手术，术后感觉良好但还是不能射精。有过梦遗，但一到性生活时就不能射精。于是来到医院男性就诊，做了各项检查，诊断他患的是不射精症，但告诉他不属于原发性不射精，而是心理性原因导致的射精功能变异。
诊断：阴茎勃起插进阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应留意与逆行射精或精液天生障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管阻塞。
治疗：
1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患者通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导，往往能达到吹糠见米的效果。
2.电振动和电刺 激疗法：约50%功能性患者一次治愈。尽大部分患者多次重 复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为 22.2%。直肠插进 电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。
3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。
4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管阻塞可用内腔镜切开射精管口。
逆行射精
案例：35许先生结婚五年和太太一直没有怀孕生子。到医院多次检查，都被诊断为无精症。一个偶然的机会，医生发现许先生并非没有精子，只不过他的精子“改道”往了膀胱，每次都从尿液中排掉了。而精子“改道逆行”的原因，居然是由于许先生长期“憋精”，精子没有正常的开释途径，就“自行掉头”往了膀胱!
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