隐睾症与不孕

2011-12-19 16:49:46

　　隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸外形态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。

　　隐睾常可引起男性不育、睾丸扭转等并发症，严重的可引发癌变。

　　1)隐睾导致不育

　　隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。用普通显微镜和电子显微镜观察，隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度，前者明显高于后者，表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗，不孕症可达100%，如早期治疗生生养力可达40%。而单侧隐睾早期治疗后生养力可达60%。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞数目及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。

　　2)隐睾引起睾丸扭转

　　由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进进青春期后由于睾丸体积增大发生气会更多。有报告称，64%的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变，以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。

　　3)隐睾症易恶变

　　隐睾发生肿瘤的机会比正凡人高20-50倍。隐睾患者约有8%会发生癌变。隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率。隐睾发生恶性变的发生率是正凡人的25至48倍，大约10%的睾丸肿瘤发生于隐睾。而单侧隐睾的病人，对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常，所以亦有较高的恶性变发生率。单侧隐睾恶性变的病人中发现有五分之一的恶性变发生在非隐睾一侧睾丸中，而双侧隐睾的病人，假如一侧发生恶性变，另侧睾丸有15%的机会也发生恶性变。

　　专家提醒，发现隐睾症要及时到正规医院就诊。一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降进阴囊，到了二岁仍然不能下降进阴囊，则要考虑手术治疗，在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响，超过四岁则会明显影响，超过八岁则会严重影响，假如超过十二岁即使做了手术，睾丸的生精功能亦不能恢复!

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