无精症的病因及诊断

　　精液检查发现没有精子，我们称为无精症。作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症。无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非阻塞性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为阻塞性无精症。

　　无精症病因

　　①精子输送阻塞

　　先天性输精管缺如，输精管外伤、结扎。淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。射精管阻塞。不能生精的睾丸体积缩小，质地软，缺乏弹性;而阻塞性无精症者则睾丸体积多正常，饱满，有弹性。

　　②精子天生障碍

　　先天性畸形如无睾畸形，隐睾疾，睾丸发育不全。睾丸外伤，输精管动脉外伤，睾丸扭转，流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。X线照射。内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。维生素A、C、E及复合B缺乏。

　　无精症临床表现

　　一般无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。

　　无精症的诊断

　　①精液常规3次以上均无精子;

　　②睾丸活检可观察有无精子发生;

　　③输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位;

　　④免疫学检查可明确是否免疫性不孕。